Заболевания костей, суставов и мышц.

Ушибы и растяжения.

Описание

Ушиб — это поверхностная травма тела без нарушения целостности кожного покрова. Ушиб сопровождается припухлостью более глубоко расположенных тканей из-за кровоизлияния. Цвет кожи изменяется, и появляется синяк. Растяжение — это травма сустава и его связки из-за неестественно сильного движения, превышающего допустимые пределы. Растяжение вызывает острую боль, припухлость и внутреннее кровоизлияние. Целостность костей и кожного покрова при этом не нарушается.

Как делать «О.Л.С.П» (отдых, лед, стяжка, подъем).

1. приподнимите травмированную часть тела;

2. в течение первого дня после получения травмы делайте холодные аппликации к месту повреждения, причем поверхность этих аппликаций должна быть заведомо больше площади травмированного участка. В качестве охладителя может использоваться холодная (а не просто прохладная) вода (см. процедуру № 11) или холодное влажное полотенце. Меняйте аппликацию каждые 10 минут. Охлаждайте травмированную часть тела до прекращения боли. Снимите холодную аппликацию и подождите, пока место травмы согреется. Когда снова появятся болевые ощущения, повторите процедуру охлаждения. Когда боль прекратится, снова дайте телу согреться. Продолжайте эти действия в течение первого дня так часто, как будет необходимо;

3. по прошествии первого дня применяйте контрастные ванны (см. процедуру № 11) для травмированного участка или припарки с ледяным растиранием (6—8 перемен 3 раза в день);

4. дайте отдохнуть поврежденной части тела — зафиксируйте ее с помощью поддерживающей стяжки;

5. на третий день снова применяйте контрастные ванны — 3 раза в день; и вновь используйте поддерживающую стяжку;

6. на четвертый день трижды повторите контрастные и, ванны. Травмированную часть тела можно очень осторожно и мягко разминать, если это не вызывает болевых ощущений. Используйте стяжку;

7. далее применяйте контрастные ванны 2 раза в день и поддерживающие стяжки до тех пор, пока не исчезнет болевое ощущение при прикосновении;

8. постепенно увеличивайте интенсивность мягкой разминки вплоть до нормального функционирования сустава.

Травма шеи, вызванная сотрясением головы при столкновении.

Описание

Вышеназванная травма представляет собой растяжение мышц шеи. К такой травме может привести, например, следующая ситуация: автомобиль, в котором находится пристегнутый ремнями безопасности человек, получает удар сзади, и голова человека, находящегося в автомобиле, резко дергается вперед. Боль в шее может ощущаться или тотчас в момент удара, или через некоторое время. Травма может вызвать мышечные спазмы, болезненность при прикосновении к шее, затрудненный поворот шеи, а также припухлость тканей и головную боль.

Что делать

1. при подобных травмах возможны различные осложнения. Поэтому надо обязательно показаться врачу и провести необходимое обследование, возможно, даже сделать рентгеновский снимок;

2. в течение первых 24 часов:

   • сделайте холодную аппликацию (ледяной пакет [см. процедуры № 11 и 14], холодный компресс и т. д.);

   • чередуйте: 30 минут аппликации, — 1 час отдыха, 30 минут аппликации — 1 час отдыха, — и так в течение 24 часов, исключая время сна;

   • прикладывайте холод к области шеи, спереди и сзади, к затылочной части головы, к верхней части спины, к плечам и верхней части грудной клетки;

   • для предохранения пациента от озноба при проведении данной процедуры применяйте горячую ножную ванну (см. процедуру № 1);

3. достаньте шейный корсет и надевайте его на пациента в период между аппликациями (I час), а также на время сна;

4. на протяжении второго дня:

   • чередуйте тепло и холод — припарки (см. процедуру № 2) в течение 2—3 минут и 15-секундное растирание льдом; чередуйте не менее 6 раз, повторяя 3 раза в день;

   • надевайте корсет во время, свободное от процедур;

5. в последующие дни повторяйте процедуры, как первый, так и второй день, до излечения; после этого начинайте осторожную разминку шеи;

6. предостережение: не применяйте тракцию (вытяжение), так как она усугубляет травму.

Растяжение мышц

Описание

Растяжение мышц происходит или в результате слишком сильного мышечного сокращения, например, при неожиданных движениях, или по причине аномальной работы мышц, как, например, при внезапной смене направления нагрузки на мышцу. Это может быть разрыв мышцы или волокон сухожилий. Чаше всего растяжению подвергаются мышцы спины или задней части голени (икры). Обычно такие травмы сопровождаются судорогами.

Что делать

Прежде всего, прилягте. При растяжении мышц спины следует лечь в постель в наиболее удобной позе. Слабые припарки могут помочь снятию судорог. Через несколько дней можно применять чередование тепла и холода (см. с. 48, п. 2 а—г). Кроме того, можно применять соответствующую повязку из липкого пластыря. Делать это должен человек, имеющий навык.

Бурсит (воспаление синовиальной сумки).

Описание

Синовиальная сумка представляет собой мешочек, находящийся внутри слизистой оболочки, выделяющей жидкость и создающей таким образом этому мешочку мягкую прокладку. Синовиальная сумка уменьшает трение между частями тела, перемещающимися относительно друг друга. Если синовиальная сумка воспалена, при движении возникает боль. Боль появляется из-за вздутия сумки и повышения давления жидкости. Чаще всего проблемы возникают в синовиальной сумке плеча.

Что делать

1. лабое нагревание может принести облегчение. Вместе с тем если имеет место значительное распухание, нагревание может обострить болевые ощущения, поскольку тепло способствует развитию воспалительных процессов;

2. ледяной пакет (см. процедуру № 14) и массаж льдом (см. процедуру № 13) облегчают боль;

3. после охлаждения в результате холодной аппликации травмированная часть тела может двигаться более свободно. Процедуры проводятся осторожно, а их интенсивность день ото дня постепенно увеличивается, причем следует постоянно следить, чтобы процедура не усиливала боль. Если - бурсит долго не заживает, выздоровление можно стимулировать чередованием холодных и горячих компрессов (см. процедуру № 2).

Фиброзит (мышечный ревматизм).

Описание

Фиброзит — это воспаление волокнистой соединительной ткани мышц, связок и суставов. Воспаленные участки тела ощущаются как затвердевшие узлы, тяжи и складки, при прикосновении к которым чувствуется боль. При движении боль в этой части тела усиливается. Чаще всего такое воспаление возникает в области шеи, лопаток, на спине и обычно сопровождается головной болью. Этиологическим (причинным) фактором для фиброзита являются малоподвижность, нервозность, неправильная осанка, а также, возможно, аллергия и ранее перенесенные инфекционные заболевания.

Что делать

1. местное нагревание, такое, как припарка или горячий компресс (см. процедуру № 2);

2. массаж воспаленного участка тела. В данном случае обычно применяют так называемый фиброзный, или растирочный, массаж. Это интенсивный массаж, когда «узлы» сдавливаются большими пальцами рук человека, проводящего процедуру. Такая процедура, конечно же, болезненна, но она дает облегчение. Массаж должен проводить только специально подготовленный человек, который, однако, может научить кого-нибудь из членов семьи пациента проводить эту процедуру;

3. Для выздоровления большое значение имеет здоровый образ жизни.

Ревматоидный артрит.

Описание

Ревматоидный артрит — это общее хроническое заболевание, поражающее суставы, что приводит к их воспалению. Суставы распухают, болят, становятся малоподвижными, их структура фактически разрушается. Развиваются деформации и изломы. Ревматоидный артрит бывает острый и хронический. Несмотря на то, что точная причина артрита пока не установлена, его развитию могут способствовать следующие факторы: эмоциональный стресс, утомление, травма, инфекция, действие влажного холодного климата и наследственные факторы. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, так что описанные ниже мероприятия являются лишь вспомогательными.

Руководство

1. соблюдайте здоровую, сбалансированную диету – старайтесь поддерживать нормальный вес, не переедайте. Исключите из рациона сладости, жиры и высококалорийные продукты. У большинства больных артритом наблюдается аллергия к цитрусовым и их сокам, и если в вашем случае это также имеет место, исключите и цитрусовые;

2. ваш отдых должен соответствовать здоровому образу жизни — необходимо рано ложиться спать, стараться отдыхать днем;

3. не забывайте умеренную разминку — медленно увеличивайте ее интенсивность, если состояние суставов день ото дня не ухудшается и не возникает излишнего утомления;

4. принимайте ежедневные солнечные ванны — подставляйте солнечным лунам как можно большую поверхность кожи. Начинайте с 5 минут и постепенно увеличивайте продолжительность солнечной ванны до получаса. Лучшее время для этого: летом — до 10 часов утра и после 4 часов вечера и в любое время дня зимой, лишь бы вас не знобило;

5. применяйте процедуры:

   • контрастная ванна (см. процедуру № 11);

   • горячая припарка (см. процедуру № 2);

   • согревающий компресс (см. процедуру № 15);

   • русская баня (см. процедуру № 5);

   • горячая ванна (см. процедуру № 6);

   • массаж льдом (см. процедуру № 13);

   • ледяной пакет — для острого воспаления суставов (см. процедуру № 14);

   • парафиновая аппликация (см. процедуру № 12); е) для суставов, особенно беспокоящих по ночам: разотрите больное место хвойным маслом, смешанным в пропорции 1:4 с оливковым маслом, укройте фланелью и прогрейте инфракрасной лампой;

7. все суставы тела каждый день должны быть в движении хоть какое-то время; движения должны быть осторожными, но полноценными;

8. отрабатывайте глубокое дыхание; н) очень важны мероприятия по укреплению духа, по борьбе со стрессом и депрессией;

9. если контрактуры (стойкие ограничения нормальной подвижности в суставах) и серьезные деформации суставов продолжают прогрессировать, назначать специальные упражнения и процедуры для восстановления двигательных функций может лишь врач-физиотерапевт.

Предостережения

В основном это относится к диагностике. Как было указано выше, причиной боли в суставах могут быть различные заболевания, поэтому очень важно, чтобы любые ваши действия находились под контролем врача. Не слишком спешите с упражнениями и процедурами, если резкие движения причиняют боль. Однако нужно неизменно корректно подбадривать пациента, не желающего ничего предпринимать. Распространение и резкое обострение заболевания может вызвать необходимость госпитализации.

Остеоартрит

Определение

Остеоартрит представляет собой хроническое заболевание, поражающее в основном суставы, находящиеся под постоянной нагрузкой (суставы коленей, бедер, позвоночника). При этом состоянии происходит истончение хрящей суставов (дисков, расположенных на поверхностях соприкасающихся костей) и даже их разрушение. Кости и хрящи разрастаются по краям сустава, образуя так называемую «шпору», что создает условия для механического износа.

Это состояние коренным образом отличается от ревматоидного артрита тем, что оно очень часто сопутствует ожирению и вызывается износом нагруженных суставов. Остеоартрит редко сопровождается деформацией суставов, но и он достаточно болезнен. Часто, особенно у женщин, остеоартрит сопровождается остеопорозом, вызванным потерей кальция по причине гиподинамии (недостаточно подвижного образа жизни) и гормональных изменений.

Руководство

1. при ожирении сбросьте лишний вес, так как без этого ни одна процедура не может достигнуть цели;

2. избегайте слишком интенсивных нагрузок на пораженные остеоартритом суставы, но в разумных пределах разминайте их, медленно увеличивая нагрузку. Это полезно и необходимо;

3. предостережение: жестокая и усиливающаяся боль при физических нагрузках может служить признаком обширного разрушения сустава, при котором необходим строгий постельный режим, специальное лечение, проводимое физиотерапевтом, ходьба на костылях или даже хирургическое вмешательство (возможно, искусственные суставы);

4. местные процедуры для отдельных суставов необходимо проводить так, как описано в разделе «Ревматоидный артрит». При остеоартрите эти процедуры могут быть более интенсивными, ибо в данном случае пациенты более терпимы к нагреванию и охлаждению;

5. солнечные ванны — такие же. как при ревматоидном артрите.

Ограничение движения и деформация сустава.

При уходе за хронически больным, ослабленным пациентом возникают проблемы, которые на первый взгляд не столь очевидны. Одна из этих проблем связана с развитием ригидности (скованности, неподвижности) суставов и мягких тканей вокруг них, а также с их деформацией. Двигательная активность пациента из-за слабости чрезвычайно мала, а ткани стянуты. Примером этого являются деформация мениска и ригидность суставов колена и бедра. Пациенту становится удобнее лежать с подушкой под коленями, в дальнейшем могут появиться боли при движении, так как ригидность продолжает усиливаться.

Эта проблема может быть решена путем удобного размещения пациента в кровати (в правильной позе) и с помощью проведения ежедневных не слишком интенсивных физических упражнений.

Следует при этом иметь в виду, что ослабление внимания при уходе за пациентом может вызвать необратимые последствия. Более того, деформация бедер и коленей увеличивает опасность развития разного рода воспалений, в том числе и пролежней.

Боли в спине.

Причины

Жалобы на боли в области спины являются обычным явлением. Причины их возникновения многочисленны. В ряде случаев причина очевидна — боли в спине могут быть следствием падения или поднятия большой тяжести; они также наблюдаются у женщин во время менструации или беременности. Вместе с тем существуют не столь очевидные причины, называемые способствующими факторами, такие, как артрит, фиброзит, неправильная осанка (например, вследствие неудобной позы при вождении автомобиля), заболевание тазовых органов, почек, а также общие заболевания, например, грипп. Напряженное состояние и эмоциональные проблемы также могут способствовать появлению болей в области спины. И наконец, кроме причин, описанных выше, нельзя сбрасывать со счетов такой серьезный фактор, как вероятность ракового заболевания.

Избегайте чрезмерных нагрузок на спину.

Прежде чем обсуждать необходимые процедуры, следует поговорить о том, как избежать перегрузок спины, связанных с каждодневной физической активностью. Эти рекомендации также можно рассматривать как руководство по уходу за людьми, страдающими хроническими болями в области спины.

1. наклоняясь, чтобы поднять какой-либо предмет, особенно если этот предмет тяжелый, не делайте этого с прямыми коленями, а, напротив, слегка согните бедра и колени. Держите поднимаемый предмет близко к телу, удерживая его впереди себя, не поворачивая;

2. если требуется большое усилие для того, чтобы поднять какой-либо предмет, попросите кого-нибудь помочь вам. Руководствуйтесь здравым смыслом при поднятии тяжестей, выбирая наилучший способ;

3. будьте внимательны при любом движении. При ходьбе смотрите под ноги, чтобы всегда иметь надежную опору. Осторожность не повредит вам даже тогда, когда вы сходите с тротуара, так как любое неожиданное движение сильно напрягает спину;

4. высота поверхности вашего рабочего места (верстака, стола, кухонной раковины) должна быть такой, чтобы спина была прямая. Руки в процессе работы должны быть как можно ближе к телу;

5. вставая, садясь и двигаясь, держите голову прямо, подбородок приподнимите вверх, живот втяните, а тазовую часть слегка подайте вперед. Проверяйте правильность вашей осанки, прислоняясь к стене и касаясь ее затылком, спиной и ягодицами, ступни йог при этом должны отстоять от стены приблизительно на 10 см. Сильно прижмите нижнюю часть спины к стене. Это является не только проверкой правильности осанки, но и регулярным упражнением;

6. носите удобную обувь, избегайте высоких каблуков, дающих большую нагрузку на спину;

7. при сидении под ногами должна быть опора. Колени должны быть подняты чуть выше бедер, чтобы передний край сидения не врезался в заднюю поверхность бедер. Спинка стула должна надежно поддерживать нижнюю часть спины. Сидя за письменным столом, расположитесь как можно ближе к нему. Предплечье должно покоиться па поверхности стола, не позволяя ни наклонять вперед туловище, ни приподнимать плечи;

8. сиденье водителя автомобиля должно быть отрегулировано так, чтобы он без особого труда мог дотянуться до руля и педалей (газа, тормоза и сцепления). Как и при сидении на стуле, нижняя часть спины должна иметь надежную опору. Существуют специальные подушки, помогающие достичь этого (мы рекомендуем подушку Sacro-easc);

9. в связи с тем, что ежедневно человек проводит в постели в среднем 6 — 8 часов, поза, в которой он лежит, очень важна. Матрац должен быть жестким, так как если постель слишком мягкая, более тяжелые части тела (например, бедра) провисают, что является причиной неправильного положения тела и нагрузки на спину. Положив под матрац щит из досок, вы можете избежать этого. На наш взгляд, наилучшим матрацем была бы прокладка в форме ячеистой упаковки для яиц, положенная па щит из досок.

Процедуры при острой боли в спине

1. постельный режим; жесткий матрац (см. п. 2 и чуть выше); пациенту следует найти удобную позу;

2. массаж льдом (см. процедуру № 13) несколько раз в день:

3. процедура для отдыха ног: лягте на спину рядом со стулом, стоящим на полу, и положите ноги на сиденье стула задней частью голени;

4. горячая ванна (см. процедуру № 7);

5. процедуры, назначаемые врачом (когда при острой боли в спине не помогают простые процедуры). Возможно даже рентгеновское обследование;

6. процедуры, описанные в п. 2 для лечения хронической боли в спине (при обострении).

Процедуры при хронической боли в спине.

1. процедуры, описанные выше в пункте 2 ("Избегайте чрезмерных нагрузок на спину");

2. упражнения:

   • простое упражнение, заключающееся в том, чтобы, сидя на стуле, на 3—5 минут спиной прижаться к его спинке; повторять несколько раз в день;

   • следующее упражнение состоит в том, чтобы сидя наклонить голову к коленям, а затем с помощью рук откинуть голову назад; также делайте упражнение, описанное в п. Зв;

   • лягте на спину, согните ноги в коленях, прижмитесь поясницей к полу; в этой позе подтягивайте одно, а затем другое колено к подбородку, помогая себе руками;

   • ходьба также является хорошим упражнением для укрепления мышц спины; старайтесь, чтобы ваш маршрут пролегал по ровной местности, сохраняйте правильную осанку, как описано выше; постепенно увеличивайте дистанцию;

   • ригидность (неподвижность) суставов и стяжка межсуставных тканей (фасция) являются одними из важных причин плохой осанки и болей в спине, которые также могут быть вызваны и менструальными спазмами (в нашей книге есть специальный раздел, посвященный разрешению этих проблем, и упражнения, описанные там, полезны в данном случае).

---